毒澱粉

大家對毒澱粉事件應該都不陌生！所謂的澱粉指的是添加順丁烯二酸（maleic anhydride）的化製澱粉（modified starch）。化製澱粉已經廣泛的應用於食品工業，基本上是用來增加食品的彈性口感，例如粉圓、肉圓等等。然而，順丁烯二酸是不被核准的化製添加物，是不可以加入澱粉中的！

為什麼我會特別提到這個毒澱粉事件，是因為進行低蛋白飲食的慢性腎病患者，常常會被建議多食用所謂的低蛋白澱粉。這些低蛋白澱粉剛好就是常常加到粉圓、肉圓、關東煮、冬粉裡面的毒澱粉！因此之前林杰樑醫師說他發現在台灣慢性腎病患者進行低蛋白飲食常常沒辦法延緩腎病進行，他猜測就是吃到許多順丁烯二酸的關係。

順丁烯二酸主要的毒性來自動物實驗中產生腎小管毒性，並且可造成動物腎衰竭。雖然這方面的實驗來自於『狗』，並不是靈長類，在人也可能有不同反應，因此曾有人認為順丁烯二酸的毒性應該不顯著；我也不否認在人體我們並沒有資料證明順丁烯二酸是台灣變成洗腎的原因。不過，就醫學上來說，只要懷疑有潛在的毒性的物質，就應該盡量避免。更何況毒性研究與每日容許量都是來自健康腎功能的動物或人，明顯不適用於糖尿病或腎臟功能已經不好的患者。畢竟我們從第一天開始，就被教導醫師的第一條守則是：“Do No Harm”，不是嗎？

參考資料：
毒澱粉懶人包：http://e-info.org.tw/node/97156
認為毒澱粉無傷大雅的：http://pansci.tw/archives/42322
落落長的美國政府毒性報告：http://ntp.niehs.nih.gov/testing/status/chemid/hsdb-108-31-6.html