腎病症候群患者住院診療說明書

        

腎病症候群是由於腎臟病變，導致大量蛋白質流失至尿液中(每天總量超過三點五公克)，造成血漿白蛋白降低(小於3mg/dl)。常見原因為糖尿病併發（大於五至十年糖尿病史）、紅斑性狼瘡或是其他腎臟原發疾病如腎絲球腎炎。

臨床表現
典型表現為小便有泡沫、下肢及全身浮腫、高血脂。有些病人會有高血壓、血尿及腎功能異常的現象，若沒有小心控制，可能進行到腎衰竭。

腎病症候群的原因為何？
可分為原發性與繼發性兩大類。原發性腎病症候群是不明原因的疾病所引起的。而續發性腎病症候群主要是全身性疾病如糖尿病、紅斑性狼瘡、或藥物引起、腫瘤、感染也可能引發腎損傷，應找醫師作進一步診斷。並且需藉助腎臟切片檢查以提供治療方針。

檢查及治療
一般檢查項目:包括常規血液血球、生化、尿液、免疫功能、肝炎抗體抗原、腎臟超音波及必要時腎臟切片檢查。

藥物治療：因疾病不同我們將採取不同的治療策略。對於腎原發性疾病，住院治療主要以脈衝類固醇靜脈注射及必要時口服免疫抑制劑為主，一般需兩個月以上的療程，等到病情改善後，逐漸減量，切勿自行停藥，以免疾病復發加重。糖尿病引發的腎病症候群通常代表長期血糖控制不佳，目前無特效藥，一般認為糖尿病引發的腎病症候群之後很快就會對利尿劑失去效果而需要洗腎治療，但仍有可能延緩洗腎的發生。

水腫處理原則：請儘量臥床休息及限制鹽份的攝取，必要時添加利尿劑的使用或是彈性襪。患者須減少液體的攝取以達療效。

飲食方面：蛋白質攝取量，只要適當，不用刻意太多或太少。高血脂症：腎病症候群病人易有高脂血症，因此要限制高油脂食物的攝取。

血栓形成：由於抗凝劑因子由尿中流失，而使腎病症候群病人血液粘稠度提高，容易有血管栓塞的傾向。其中以腎靜脈與下腔靜脈栓塞最常見，表現出血尿、蛋白尿加劇或腎功能惡化的現象，一般使用抗凝劑治療。

感染問題：由於免疫球蛋白自尿中流失，或是服用類固醇等免疫抑制劑，腎病症候群的病人抵抗力較常人差，容易發生感染。因此，患者平日應特別注意自身的調養，避免過度勞累。一但感染發生，應立即接受抗生素治療。不要進食生食或衛生堪慮的食物。

出院計畫
一般為水腫改善後安排出院，由主治醫師或住院醫師說明。

預後及回診
如上所述，預後與疾病原因有關。如果對於藥物或其他治療有任何疑問，請與醫師討論。若您的疾病須透析（洗腎）治療，請不要拖延黃金治療期以免造成其他器官不可逆的傷害。